就医时的处理方式
当准妈妈送医时,医生会先采用以下2种方式,经综合判断即可确认是否为破水:
1 用石蕊试纸沾流出液体检测
正常阴道环境是酸性,PH值为4.5~5.5,而羊水是碱性,PH值是7.0~7.5,如果PH值升高,沾了阴道流出液体的石蕊试纸会从黄色转蓝绿色,则可确定是破水。此检测方式准确度约为94%~97%。另一种则是使用阴道扩张器将阴道撑开,直接用石蕊试纸沾子宫颈口检测。
2 超声波检查
当确认是早期破水时,需先排除感染可能性,且要观察以下情形:
1 抽血检验
看白血球感染指数是否过高。
2 查看准妈妈症状
准妈妈是否有发烧、心跳快、子宫压痛的现象。
3 查看胎儿情况
看胎儿肺部有无成熟,如果不成熟,引产时会导致呼吸窘迫。
4 胎儿周数
看胎儿有无超过37周。
5 估算胎儿体重
胎儿体重是否在2500克以上,否则至少要超过2000克。
如果检查发现有羊膜、绒毛膜发炎情形,需给予抗生素治疗,立即引产;若未感染,破水量也不大,且胎儿又未足月,则先短暂安胎,施打类固醇,促进胎儿肺部成熟,待安胎24小时,让药物发挥作用后,如果效果不好就引产。
诊疗室
各周期破水处理方式
周数 名称 处理方式 37~40周(足月) 早期破水 胎儿肺部已成熟,不需安胎,若体重足够可直接引产。 35~37周 早产早期破水 给予预防性抗生素安胎药,或促进胎儿肺部成熟的类固醇以安胎。 26~35周 更早期以前发生的破水 胎儿存活率不到25%,预后不好,易引发羊膜腔发炎,不建议安胎。
早期破水
好发时期
不一定,如果感染时间早,提早破水也有可能。
当孕妇进入生产阵痛前,40周以前羊膜自然破裂,称为“早期破水”。早期破水又可分为足月早期破水及早产早期破水。假设预产期是40周,在37~40周时破水,称为“足月早期破水”,即一般所指的“早期破水”。若未满37周时破水,则称为“早产早期破水”。羊膜及羊水有些抗体可预防细菌感染及侵入,同时也有避震效果,亦可让胎儿有活动空间。准妈妈若破水,感染危险增加,胎儿可能因此早产,或是在肚子里时遭受感染而导致呼吸窘迫、缺氧、脐带脱垂,掉到产道,亦有可能因突然破水导致胎盘剥离。据统计,准妈妈发生早期破水的发生率约3%~18%。
成因
早期破水目前原因不明,怀疑与母亲产道细菌感染到子宫,使羊膜因发炎产生破裂有关。其他可能致病原因包括:
1 子宫颈闭锁不全
2 多胞胎怀孕
3 羊水过多
4 胎位不正
5 胎盘剥离
6 前置胎盘
7 做过羊水穿刺手术
8 营养缺乏
尤其缺乏维生素C及铜、锌等离子。
不过也有人怀疑早期破水是否与怀孕后期发生性行为有关,但目前尚未得到医学证实。
症状
准妈妈会感觉大量的水从阴道流出,甚至会弄湿大腿及裤子,且有子宫收缩现象,或有肚子痛的感觉。
准妈妈的应变方式
就医治疗。