医生讲述：为什么按需哺乳的孩子会肥胖

今天，诊室中来了一个胖小子引起了我的注意，孩子名叫贝贝，男孩，才4个月，体重已达到9千克，身长64厘米。贝贝小脸圆圆的，手臂胖胖的，十分可爱。按照世界卫生组织(WTO)推荐的7岁以下儿童体重和身高的评价标准，贝贝的体重显然是"超标"了，处在该月龄男童体重平均值加2个标准差之上的位置，属于肥胖儿。

贝贝妈妈一听我的诊断，立刻急了起来。她说自己在孕期参加过孕妇学习班，医生说现代育儿学中强调孩子出生后前4~6个月应该纯母乳喂养，而母乳喂养成功的关键是做到：三早，正确衔接和按需哺乳。

三早 孩子出生后半个小时内和母亲早接触，早吸吮、早开奶。这些在医院就已做到了。

正确衔接 孩子吸吮时要将乳头和乳晕同时含在口中，以期达到有效吸吮并促进乳汁分泌。

按需哺乳 90年代以后提出的，相对于以往"定时哺乳"的一个新观点，是针对很多家长严格遵循按时喂奶而言的。当时强调喂奶间隔，不到预定时间，无论孩子怎么哭都不给吃奶，而这样做对孩子身心发育都是不利的。按需哺乳则是不受时间限制，只要婴儿想吃奶，就可以随时哺乳；如果母亲感到奶涨，而孩子又肯吃，也可以进行哺乳，而不再拘泥于是否到了"预定的时间"。

按需哺乳是一种顺乎自然，因势利导的最省力、最符合人体生理需要的哺乳方法。按照这种方法进行哺乳，既可使母亲的乳汁能及时排空，又能通过婴儿的频繁吸吮刺激母亲乳汁的分泌，使奶量不断增加，同时也可以避免母亲不必要的紧张和焦虑。因此，在创建爱婴医院时强调按需哺乳。

贝贝妈妈说，自己是严格按医生指导做的。为什么孩子还会肥胖呢？经过我仔细询问，才知道，贝贝妈妈对按需哺乳的理解出了问题：她认为只要孩子一哭就是想吃奶了。

其实，孩子哭闹的原因很多，比如冷暖、饱饿、想让人抱抱、尿布湿了、想睡觉、或者病了都会哭。妈妈要学会分析和判断。刚喂完奶半小时内哭，一般都是尿湿了；而边吃边玩或吃一半就睡着了，则有可能不到2个小时就又想吃了。这时，不必等待2.5~3小时的间隔就可以喂奶。在临床上观察到，按需哺乳过度喂养问题往往发生在母亲不仔细分析孩子啼哭的原因，只要孩子一哭，就抱起来喂奶。因此，孩子哭闹时，妈妈要先分析一下前后的原因，再决定是否哺乳。

我一边向贝贝妈妈解释贝贝肥胖的原因，一边安慰她：一般纯母乳喂养的孩子胖一点不那么可怕，因为妈妈的奶到孩子半岁就跟不上他生长发育的需要了，孩子不会无限制地胖下去：另外，4~6个月添加换乳期食品时注意营养均衡和量，就可以避免肥胖。最后，贝贞妈妈深有感触地说：“做妈妈真是不容易呀！看来，要弄懂宝宝的生理需要，还要懂得宝宝的心理需要。”