小儿营养不良如何分型分度？分度诊断标准一览

营养不良又称蛋白质热能营养不良，是由缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于＜3岁的婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，重症者伴有各种器官的功能紊乱。小儿营养不良如何诊断？针对小儿营养不良如何诊断这个问题做如下介绍：

1、病史

有长期摄入不足、饮食习惯不良、消化吸收障碍及慢性消耗性疾病等病史。

2、临床表现1）皮下脂肪减少、体重不增等为其初期表现：随即身高停止增长、皮肤干燥、苍白、肌肉松弛，病情再进一步发展可出现皮下脂肪消失，额部出现皱纹状若老人，精神萎靡、肌肉萎缩等表现。2）新陈代谢异常的表现：如低蛋白水肿、肝脂肪变性、血糖偏低甚至低血糖昏迷；体温偏低；低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙及低血镁等。3）细胞及体液免疫功能均降低，极易并发各种感染。4）出现并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏及自发性低血糖等。

1）消瘦型：以缺乏能量为主，消瘦为重要特征。皮肤干松、多皱、失去弹性和光泽，头发纤细无光泽、干脆易脱落、体弱乏力、精神萎靡或烦躁不安，还可有低血压、低体温、身高增长不良等表现.

2）水肿型：以蛋白质缺乏为主，水肿为主要特征，皮下脂肪不减少甚至增多，外观虚胖。严重时出现下肢或全身可凹性水肿、皮肤干燥、脱屑或大片色素沉着、头发干脆、指甲脆弱有横沟、表情淡漠、体重下降、身高正常、肌肉萎缩、肌张力低下而不能站立行走。

3）混合型：兼有以上两型特征，患儿体重下降明显又有水肿。

 判断小儿营养不良的轻重程度，并不完全依靠体重，而是需要与其他一些指标综合在一起才能作出决定。小儿营养不良的分度诊断标准如下表所示。
   小儿营养不良的分度和诊断标准表
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　　　　┃　　３　岁　以　下　　　┃３～７岁
项　　目┣━━━┳━━━┳━━━━╋━━━┳━━━━
　　　　┃Ⅰ度　┃Ⅱ度　┃Ⅲ度　　┃轻度　┃重度
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体重低于┃１５～┃２５～┃４０％　┃１５～┃３０％
正常　　┃２５％┃４０　┃以上　　┃３０％┃以上
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腹部皮下┃０．６┃０．４┃消失　　┃减少　┃明显减少
脂肪　　┃　　　┃以下　┃　　　　┃　　　┃或消失
（厘米）┃　　　┃　　　┃　　　　┃　　　┃
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颜面皮下┃无明显┃消瘦　┃明显消瘦┃减少　┃明显减少
脂肪肌肉┃变化　┃明显　┃或消失严┃轻微　┃或消失严
松驰　　┃　　　┃松弛　┃重松弛　┃　　　┃重
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皮肤颜色┃正常或┃弹性　┃多皱纹，┃苍白，┃苍白明显
弹性　　┃苍白色┃消失　┃弹性消失┃弹性差┃，弹性差
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精神萎靡┃无或轻┃轻微或┃严重　　┃轻微　┃明显或严
不安　　┃　　　┃明显　┃　　　　┃　　　┃重
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