非特异性外阴炎症分析

　　由一般化脓性细菌引起的外阴炎称为非特异性外阴炎(non-specific vulvitis)，多为混合性细菌感染，常见病原菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌等。临床上可分为单纯性外阴炎、毛囊炎、外阴脓疱病、外阴疖病、蜂窝组织炎及汗腺炎等。

　一、单纯性外阴炎

　单纯性外阴炎是指外阴部皮肤在各种致病因子的作用下，外阴部皮肤粘膜组织发生了非特异性炎症。
    [病因]  主要的致病因素是单纯的细菌感染。常见的细菌有大肠杆菌、类白喉杆菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。宫颈或阴道发炎时，阴道分泌物流出刺激外阴可引起外阴炎；穿着透气性差的化纤内裤，外阴皮肤经常湿润或糖尿病、尿瘘、粪瘘患者外阴长期被尿液、大便浸渍均可继发感染而导致外阴炎。

　[临床表现]  炎症多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇甚至整个外阴部，急性期主要表现为外阴充血、水肿、糜烂，患者有灼热感、疼痛、瘙痒、行走困难等，严重者可以发生湿疹、溃疡或脓疱，甚至蜂窝织炎，有时可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性患者，由于长期刺激，可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化或色素减退。

　1．去除病因  急性期应卧床休息，避免性生活，停用引起外阴部激惹的外用药品，积极治疗宫颈炎、阴道炎；保持外阴部的清洁、干燥，改穿棉质内裤；有尿瘘或粪瘘者行修补术；糖尿病尿液引起的外阴炎则应治疗糖尿病。

　2．局部治疗  1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15-30分钟，每日2—3次。坐浴后局部涂金霉素或1％硫酸新霉素软膏，或可的松软膏等。

　3．物理疗法  急性外阴炎可用物理治疗如红外线疗法，急性期控制后隔日照射1次，直至痊愈；超短波疗法，无热量每次5—6分钟，每日1次，炎症逐渐控制后可改用微热量，每日1次，每次5-8分钟；微波治疗，每次5—10分钟，每日或隔日]次。对亚急性或慢性期采用超短波治疗，隔日1次，10—15次为一疗程；微波治疗，每次15分钟，隔日1次；红外线疗法，每次20—30分钟，每日1次，8—12次为一疗程。同时行1：5000高锰酸钾液坐浴，水温40~C左右，每次15•—30分钟，5-10次为一疗程，均有一定的疗效。

    二、外阴毛囊炎

　[病因]  为细菌侵犯毛囊及其所属皮脂腺引起的急性化脓性感染。病原体多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及白色葡萄球菌。多见于手术前备皮之后。当全身抵抗力下降，外阴局部不洁或肥胖表皮摩擦受损均可诱发此病。

　[临床表现]  毛囊口周围红、肿以及疼痛，毛囊口有白色脓头，中央有毛发通过。脓头逐渐增大，呈锥状隆起，数日后结节中央组织坏死变软，出现黄色小脓栓，再过数日脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消退，但常反复发作。

　[治疗]
　1．保持外阴清洁、勤换内裤，勤洗外阴，避免进食辛辣食物或饮酒。
　2．病变较广泛时，可口服头孢类、大环内酯类抗生素。已有脓疱者，可用消毒针刺破，并局部涂上1％新霉素软膏或2％莫匹罗星软膏，亦可涂以2％碘酊或1％龙胆紫。